0～6歲是兒童眼睛和視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺(jué)發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺(jué)質(zhì)量。在眼球和視覺(jué)發(fā)育的過(guò)程中，常會(huì)遇到內(nèi)在或外來(lái)的干擾，影響正常發(fā)育，甚至造成不可挽回的視力損害。因此，一定要呵護(hù)好兒童的眼睛，做到兒童眼病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，讓每一位兒童都擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

寶寶出生后，眼睛和視覺(jué)功能是逐步發(fā)育成熟的，0-6歲是眼球結(jié)構(gòu)和視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。
新生兒出生時(shí)的視力只有光感，出生后視力才逐步發(fā)育。一般來(lái)講，1歲兒童視力可達(dá)0.2，2歲視力可達(dá)0.4以上，3歲視力可達(dá)0.5以上，4歲視力可達(dá)0.6以上，5歲及以上視力可達(dá)0.8以上。另外，立體視是分辨物體遠(yuǎn)近、凹凸的能力，兒童的立體視也是逐步發(fā)育的，大約5～6歲基本發(fā)育成熟。

寶寶剛出生時(shí)眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸增長(zhǎng)，眼軸逐漸變長(zhǎng)，生理性遠(yuǎn)視逐漸減少趨向正視。正視后，如果眼球繼續(xù)增長(zhǎng)，眼軸過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)展為近視了。

家長(zhǎng)在日常生活中要注意觀察和識(shí)別兒童眼部疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

（一）眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多，可疑為結(jié)膜炎或新生兒淚囊炎。

（二）若發(fā)現(xiàn)寶寶瞳孔區(qū)發(fā)白應(yīng)當(dāng)引起高度警示，提示可疑先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼底疾病，一定要盡早去眼科檢查。

（三）不能追視、視物距離過(guò)近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致，提示可疑視力異常或眼病。

（四）眼位偏斜、總是歪頭視物，提示可疑斜視。眼球震顫，即雙眼球不自主的有節(jié)律的轉(zhuǎn)動(dòng)，提示可疑視力較差，應(yīng)及早就診。

對(duì)于6歲以內(nèi)的兒童，許多影響視覺(jué)發(fā)育的眼病發(fā)病隱匿，僅靠家長(zhǎng)觀察難以發(fā)現(xiàn)。一是因?yàn)檫@些眼病在外觀上看沒(méi)有異常的表現(xiàn)；二是因?yàn)閮和挲g小不會(huì)表達(dá)眼睛的問(wèn)題，或單眼視力異常另一眼正常，不易覺(jué)察；三是因?yàn)檫@些眼病大多從小就有，寶寶一直沒(méi)有看清晰的體驗(yàn)，所以不知道自己看到的世界是不清晰的，也就不會(huì)有看不清的表現(xiàn)。只有通過(guò)眼部外觀檢查或特殊的眼科設(shè)備檢查，用客觀的方式才能發(fā)現(xiàn)兒童眼部異常。

兒童視力從出生開(kāi)始逐步發(fā)育，不同年齡段的兒童需要關(guān)注的眼病不同，每個(gè)年齡段都有各自的眼保健重點(diǎn)。從寶寶一出生就應(yīng)該開(kāi)始做定期的篩查。

早產(chǎn)兒、低體重兒易發(fā)生可致盲的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，應(yīng)及時(shí)做眼底篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。嬰兒期應(yīng)篩查先天性白內(nèi)障、先天性青光眼，嚴(yán)重的白內(nèi)障對(duì)視力發(fā)育影響很大，應(yīng)及早治療，否則視力難以恢復(fù)。到了幼兒期和學(xué)齡前期，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注斜視、弱視和屈光不正三種兒童常見(jiàn)眼病。這些眼病對(duì)兒童的視覺(jué)發(fā)育影響也較大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

（一）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約10%～20%，出生體重越低、出生孕周越小其發(fā)病率越高。必須通過(guò)篩查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。只有及時(shí)干預(yù)，才有可能獲得較好的治療效果。若發(fā)現(xiàn)較晚、錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口期可致盲。對(duì)于出生體重＜2000g的低體重兒和出生胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4～6周或矯正胎齡32周（出生時(shí)的孕周＋出生后的周數(shù)）做首次眼底篩查，根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況確定治療方案和復(fù)查時(shí)間。符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒應(yīng)到有篩查能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

（二）先天性白內(nèi)障。發(fā)病率約為4‰，在嬰兒中的發(fā)病率約0.2‰～0.5‰，約占新生兒致盲性眼病的30%。白內(nèi)障是指眼部晶狀體混濁。有的晶狀體混濁部位比較靠前，或者整個(gè)晶狀體都混濁，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白；如果混濁部位在晶狀體后部，瞳孔區(qū)就不會(huì)出現(xiàn)發(fā)白，這種混濁就需要用專業(yè)的紅光反射來(lái)篩查。單眼的嚴(yán)重白內(nèi)障最好在寶寶2～3月齡前治療，若治療不及時(shí)視力很難恢復(fù)。

（三）先天性上瞼下垂。患病率約1.8‰。先天性上瞼下垂主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)單眼或雙眼上眼瞼不能上抬或上抬不足，上眼瞼部分或完全遮蓋瞳孔。先天性上瞼下垂的孩子，一般睜眼比較晚，在出生后幾天或者幾周都不能睜大眼睛。中重度上瞼下垂一般都需要手術(shù)治療。病變程度決定手術(shù)時(shí)間，一般3歲之后手術(shù)為宜。嚴(yán)重的單側(cè)上瞼下垂或者雙側(cè)，如果遮蓋瞳孔，為避免弱視，應(yīng)盡早就醫(yī)

（四）屈光不正。屈光不正是指外界遠(yuǎn)處的光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)的屈折后，不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像。屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視、散光和屈光參差。遠(yuǎn)視是指遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后；近視則是遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前；散光是指光線不能聚焦在同一個(gè)焦點(diǎn)上；屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大，比如雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)相差150度或散光度數(shù)相差100度，度數(shù)較高的眼就容易形成弱視。屈光不正是兒童最常見(jiàn)的眼病，家長(zhǎng)一般對(duì)近視比較重視，但是對(duì)于6歲以內(nèi)的兒童來(lái)說(shuō)高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差也同樣應(yīng)該重視，因?yàn)楹笕N眼病很容易形成弱視，需要及時(shí)矯治。兒童屈光不正通過(guò)視力檢查和屈光篩查容易發(fā)現(xiàn)，但確診需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。兒童屈光不正常用的矯正方法是配戴眼鏡，兒童配鏡需要醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，綜合屈光度、有無(wú)斜視及眼部其他健康狀況最后確定眼鏡度數(shù)。

（五）弱視。弱視是由于視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)單眼斜視、嚴(yán)重遠(yuǎn)視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等引起的視力發(fā)育障礙，導(dǎo)致單眼或雙眼最佳戴鏡視力低于相應(yīng)年齡的視力；或雙眼視力相差兩行以上，視力較低眼為弱視。弱視患病率約1%～5%。根據(jù)普查結(jié)果確定3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視大部分可以治愈，年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，6歲之后較難治療，因此弱視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。如果是單眼斜視引起的弱視比較容易發(fā)現(xiàn)，但是遠(yuǎn)視、散光或者屈光參差等引起的弱視因?yàn)闊o(wú)特殊的異常表現(xiàn)常常被忽視，需要通過(guò)定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查才能發(fā)現(xiàn)。

（六）斜視。斜視是指一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視軸偏離目標(biāo)。斜視是與視覺(jué)發(fā)育、眼部解剖、雙眼視覺(jué)功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)的一組疾病。斜視除了影響美觀外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇。斜視患病率約3%。斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視，其中出生后6個(gè)月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%～2%，人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%，內(nèi)斜視對(duì)兒童的視覺(jué)功能影響大，需要及早治療。斜視的治療方法有配戴眼鏡和手術(shù)治療等，具體治療方法要根據(jù)斜視類型而定，早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能的建立。

近視預(yù)防應(yīng)該從小開(kāi)始。家長(zhǎng)要有從小就給寶寶一個(gè)健康的視覺(jué)環(huán)境的意識(shí)，幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的理念。新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時(shí)應(yīng)關(guān)燈。保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)。要多帶兒童到戶外玩耍，到醫(yī)院建立眼健康檔案，監(jiān)測(cè)視力發(fā)育和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視征兆并進(jìn)行干預(yù)或矯正。

新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。正視后若眼球繼續(xù)增長(zhǎng)，則出現(xiàn)近視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常、散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠(yuǎn)視，則有150～200度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠(yuǎn)視，意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過(guò)多，有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對(duì)學(xué)習(xí)、生活、工作帶來(lái)影響，高度近視還可引起眼底視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而致盲。因此，家長(zhǎng)要為兒童提供良好的用眼環(huán)境，幫助兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，盡可能延緩近視的發(fā)生和進(jìn)展。

（一）增加戶外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，能促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長(zhǎng)，預(yù)防和控制近視過(guò)早發(fā)生。所以兒童應(yīng)堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)。3～6歲兒童應(yīng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上，盡可能“目”浴陽(yáng)光。

（二）減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。要減少讀書(shū)、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字等近距離的用眼時(shí)間，避免不良的讀寫(xiě)習(xí)慣。不在走路時(shí)、吃飯時(shí)、臥床時(shí)、晃動(dòng)的車(chē)廂內(nèi)、光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書(shū)、寫(xiě)字，每次持續(xù)近距離用眼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，二十分鐘左右要停下來(lái)休息一下眼睛，可以遠(yuǎn)眺5～10分鐘。建議低齡兒童盡量以家長(zhǎng)讀繪本為主進(jìn)行閱讀，避免兒童近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）限制電子視頻產(chǎn)品使用。長(zhǎng)時(shí)間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3～6歲盡量避免接觸和使用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。

（四）其他措施。要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒(méi)有頻閃和炫光的臺(tái)燈，使用時(shí)也要打開(kāi)房間其他燈，保證充足亮度。保證均衡膳食、確保每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。

兒童生性愛(ài)動(dòng)，要注意預(yù)防眼外傷，避免讓幼兒玩鉛筆等尖銳物，更不能手持尖銳物品奔跑打鬧。避免接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑。若有化學(xué)試劑不慎進(jìn)入眼睛要立即就地用清水徹底沖洗，沖洗后送醫(yī)院就診。刮風(fēng)天帶兒童外出，要注意眼部遮擋以免進(jìn)入異物。發(fā)生異物進(jìn)入眼睛時(shí)，要避免揉眼，可讓孩子輕輕閉上眼睛，異物會(huì)刺激眼淚增多而隨眼淚流出，若不能自行流出或癥狀不緩解，要及時(shí)就醫(yī)。

要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生，教育和幫助兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病的幼兒到人群聚集場(chǎng)所活動(dòng)。

0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)作為兒童健康管理的重要內(nèi)容，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，共13次檢查。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí)；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時(shí)；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時(shí)；學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期帶孩子到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接受兒童健康管理時(shí)，同時(shí)接受眼保健及視力檢查服務(wù)。

我國(guó)有完善的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，各地的婦幼保健機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼保健工作的指導(dǎo)、開(kāi)展專項(xiàng)檢查、接受基層轉(zhuǎn)診。各地的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院也會(huì)提供技術(shù)支持，接受需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的兒童。大家一起來(lái)努力，保障兒童的眼健康。

誤區(qū)一：寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒(méi)問(wèn)題。

0～6歲兒童中，許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實(shí)際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病，可能致盲，但眼外觀看都沒(méi)有異常；弱視、高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但可能需要治療。

誤區(qū)二：小寶寶“對(duì)眼兒”沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大就好了。

人們常說(shuō)的“對(duì)眼”，醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)斜視”，嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來(lái)像內(nèi)斜視。這種假“對(duì)眼”隨著年齡的增長(zhǎng)，外觀會(huì)逐漸改善，“對(duì)眼”自然消失。

有的“對(duì)眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見(jiàn)眼病，會(huì)影響寶寶的視力發(fā)育，還會(huì)影響立體視的發(fā)育，限制長(zhǎng)大后職業(yè)的選擇，需要盡早治療。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對(duì)眼”，應(yīng)及時(shí)帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查，明確是否是真性內(nèi)斜視，不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn)，而耽誤孩子的治療。

誤區(qū)三：孩子視力差就是近視了。

引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少，而遠(yuǎn)視和散光引起的視力異常更常見(jiàn)。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會(huì)影響視力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應(yīng)該做進(jìn)一步詳細(xì)檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對(duì)性的治療和用眼指導(dǎo)。比如近視了，要限制近距離用眼時(shí)間，遠(yuǎn)視引起的弱視則需要